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三明市进一步完善C-DRG收付费改革措施

发布日期:2019-09-12 18:18   来源:未知   阅读:

  品特轩高手论坛www.79876.com,2018年起,我市在全国率先实行了覆盖面最广、最深、最全面的住院费用按疾病诊断相关分组(以下简称C-DRG)收付费方式改革,首次做到把病种结算范围扩大到个人自付部分。在有效降低患者自付费用的同时,也存在住院结算相对滞后,群众对国际上执行C-DRG收付费不提供费用清单不理解等问题。

  为提升群众满意度,改善人民群众看病就医感受,我市进一步完善C-DRG收付费改革措施,回应群众关切,加快完成信息系统病案首页智能化审核改造。近日,市医保局、市卫健委联合印发《关于完善实施住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知》,明确自8月20日起,实现出院患者当日结算和依需要提供住院清单。

  在此次完善C-DRG收付费改革措施中,我市患者还将享受到一大改革红利参保患者在县级及以上公立医院发生的医疗费用按CDRG分组收费标准结算的,实际发生医疗费用低于C-DRG分组收费标准的,以实际费用为基数,按参保险种和医院等级的个人负担比例支付,由此产生的与分组收费标准的差额部分由统筹基金补偿。实际发生医疗费用高于C-DRG分组收费标准3倍以内的,按分组收费标准结算。

  “具体来说,如一个城乡居民医保患者,在县级总医院住院,进行传统手术切除阑尾,没有并发症的,C-DRG分组定额是5000元。若患者实际医疗费用为4600元,按原政策,即个人需承担治疗费用1500元。实施新政策后,患者只需承担实际医疗费用的30%即可,即1380元,产生的120元差额,由医保基金补偿。预计全市医保基金一年将补偿2400万元左右。”市医保局局长徐志銮介绍说。

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